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El Secretario de Salubridad, Robert F. Kennedy Jr., y su equipo quieren que la América rural vuelva a ser saludable.
Ha sugerido que las enfermeras de IA podrían rescatar los hospitales rurales moribundos. El administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Mehmet Oz, dijo que los robots podrían realizar ultrasonidos a las mujeres y promocionó cómo los avatares de IA podrían ayudar. Y la compañía del presidente Donald Trump está inyectando 50 mil millones de dólares durante cinco primaveras para mejorar la salubridad rural, y algunos estados proponen usar el monises para drones que entreguen muestras de laboratorio o recetas.
La industria de la atención sanitaria rural se ha enfrentado durante mucho tiempo a presupuestos ajustados, escasez de médicos y dificultades para resistir a los pacientes en zonas remotas. Pero incluso cuando los funcionarios de Trump ofrecen tecnología descubierta para cerrar estas brechas clínicas, a los proveedores de salubridad rurales les preocupa que gran parte de ella se esté sobrevendiendo.
Y la inyección única de 50 mil millones de dólares que la compañía ha prometido para la innovación, argumentan, no compensará los 137 mil millones de dólares estimados en dólares de Medicaid que se demora que las áreas rurales pierdan durante la próxima lapso conveniente a los recortaduras de lo que Trump llamó el “esquema de ley prócer y hermoso”, según un prospección de la ordenamiento de telediario e investigación de políticas de salubridad KFF.
Los desafíos son enormes, afirmó George Pink, investigador principal del Centro Cecil G. Sheps para la Investigación de Servicios de Salubridad de la Universidad de Carolina del Septentrión en Chapel Hill. Casi 200 hospitales rurales han cerrado o se han convertido en instalaciones con menos servicios en los últimos 20 primaveras, ya que los pacientes tienen más probabilidades de no tener seguro o pender de Medicare y Medicaid, que tienen tasas de reembolso más bajas que los seguros privados.
Pero los proveedores rurales todavía están contentos de ver monises invertido para desavenir los desafíos que enfrentan para actuar, dijeron los expertos.
“Hay una buena cantidad de desconfianza y precaución”, dijo Pink sobre la infusión de CMS, señalando todavía que “hay optimismo de que el monises será útil en la transición o para ayudar a los hospitales rurales a desavenir los desafíos que enfrentarán en los próximos primaveras”.
En una enunciación, CMS prometió que el fondo de Transformación de la Salubridad Rural de 50 mil millones de dólares cerraría las brechas de llegada.
“El objetivo no es menos servicios, sino una atención sanitaria rural más sostenible”, dijo la agencia.
Aunque las enfermeras de IA que menciona Kennedy no existen, algunos estados están considerando cómo la promesa de otros avances tecnológicos podría mejorar sus sistemas de atención médica rurales.
Dakota del Septentrión demora explotar fondos federales para utilizar drones para “entrega rápida de suministros y muestras de laboratorio”. Massachusetts demora implementar “sistemas de apoyo de inteligencia fabricado para saludar atención directamente a los residentes rurales en comunidades geográficamente aisladas”. Y los funcionarios de Texas dicen que esperan acelerar el procesamiento de faxes aumentando la automatización basada en inteligencia fabricado.
A diferencia de otros estados, Alaska no depende de los impuestos a los proveedores de Medicaid que el Congreso limitó para sujetar el compra federal en atención médica. Como resultado, la afluencia de casi $1.4 mil millones durante cinco primaveras del fondo de Transformación de la Salubridad Rural es una oportunidad única para mejorar la infraestructura, el llegada y la fuerza sindical, dijo la comisionada de Salubridad estatal, Heidi Hedberg.
Ella demora ver drones entregando suministros médicos críticos, pruebas de laboratorio o medicamentos, un potencial cambio de distracción en un estado donde la gran mayoría de sus comunidades no están conectadas por carreteras.
Las mujeres de todo el estado a menudo tienen que estallar a Anchorage cuando tienen 36 semanas de gestación para prepararse para dar a luz, dijo Hedberg. El estado demora modificar en estrategias que implementarían IA para interpretar los patrones de frecuencia cardíaca fetal para quienes viven en áreas más remotas, de modo que los proveedores de atención médica puedan acelerar la atención médica si se detecta una anomalía.
“El objetivo es brindarles a nuestros proveedores herramientas y apoyo adicionales para que las madres y los bebés reciban la atención más segura posible y que las mamás puedan permanecer en la comunidad por más tiempo”, dijo.
Pero, advirtió Hedberg, “la IA no es la panacea; no va a resolverlo todo”.
Se están desarrollando conversaciones difíciles, ya que es posible que algunas instalaciones rurales no puedan compensar la pérdida de fondos de Medicaid y se enfrenten al cerrojo.
En todo el país, en Maine, los líderes se lamentaron de que los casi mil millones de dólares que recibieron durante cinco primaveras no estarían ni cerca de resolver el obligación de financiación de la atención sanitaria. El estado dijo en diciembre que el “financiamiento único” ofrecido por la compañía “probablemente sea sólo una fracción de los $5 mil millones que se estima que Maine perderá bajo la ley”.
La distribución de los nuevos fondos siquiera se centró en los estados con altas tasas de mortalidad entre sus poblaciones rurales, según una carta de investigación de JAMA publicada este mes.
“Los estados con la mortalidad rural más devaluación (Hawái, Massachusetts, Colorado) recibieron más del doble de financiación por residente rural que los estados con la mortalidad rural más ingreso”, escribieron los autores.
El toque humano
Los hospitales rurales llevan mucho tiempo enfrentando escasez de mano de obra. Pero apoyarse en nuevas tecnologías para satisfacer los vacíos es confuso.
En muchas zonas rurales que cuentan con un hospital, la industria de la atención médica es el decano empleador, dijo Alan Morgan, director ejecutante de la Asociación Doméstico de Salubridad Rural.
“La IA no va a tratar un hueso roto. La IA no va a tratar un caso de trauma”, afirmó. “Si empiezas a extraer ese trabajo y lo transfieres a una empresa doméstico o internacional, habrá consecuencias económicas”.
CMS declaró que la agencia no quiere reemplazar a los médicos sino apoyarlos.
“La tecnología permite a los médicos ampliar su capacidad para que los pacientes puedan aceptar diagnósticos más rápidos, información de especialistas y seguimiento continuo sin tener que alucinar horas para aceptar atención de rutina”, dijo un portavoz de CMS.
A los expertos todavía les preocupa que los proveedores de atención médica puedan volverse demasiado dependientes y dejarlo en Dios demasiado en el inteligencia de la IA, señalando que los sistemas no siempre están capacitados para detectar diferencias entre los ancianos y los jóvenes, las zonas rurales y las urbanas, y entre varias razas.
Un estudio del mes pasado en Nature encontró que ChatGPT Health con frecuencia puede acontecer por stop la necesidad de una situación médica, subestimar problemas médicos problemáticos como una insuficiencia respiratoria inminente y puede carecer de la capacidad de detectar ideas suicidas. (El Washington Post tiene una asociación de contenido con OpenAI, el creador de ChatGPT).
La IA se vuelve riesgosa para los adultos mayores cuando se prostitución como un sustituto de una atención geriátrica de calidad, dijo Anthony Zizza, un geriatra que trabaja como director médico de Element Care Pace, que ayuda a los adultos mayores a envejecer en el dominio metropolitana de Boston.
Señaló la complejidad de cuidar a pacientes ancianos con múltiples enfermedades crónicas, poco popular entre las poblaciones rurales que envejecen. Una infección del tracto urinario en un paciente de existencia descubierta puede parecer confusión en empleo de dolor al orinar, lo que puede ser más difícil de detectar adecuadamente para un chatbot.
“No conoce su letanía de medicamentos. No conoce el entorno de su hogar, su capacidad de cuidador y lo que significa un pequeño cambio en la función para esa persona específica”, dijo Zizza, y agregó que los chatbots corren el peligro de crear posibles falsas alarmas o falsas garantías.
Jennifer Bacani McKenney ejerce como médica de tribu en Fredonia, Kansas, una ciudad de más de 2000 habitantes.
¿Oz trataría a sus hijos con IA?, se preguntó.
“Estamos hablando de cuidados menores y no humanos”, dijo. “No somos humanos inferiores”.
Los funcionarios de CMS dijeron que no habría diferencia en los estándares de seguridad o calidad entre la atención médica rural y urbana y que no apoyarían ninguna.
“Los médicos de los principales sistemas de salubridad urbanos ya están utilizando herramientas habilitadas con inteligencia fabricado, monitoreo remoto, prospección predictivo y asistentes digitales para mejorar la coordinación de la atención, sujetar los retrasos en el diagnosis y mejorar la seguridad del paciente”, dijo la agencia en el comunicado.
Existe potencial para acometer la escasez de mano de obra rural a través de enfoques innovadores, si se presentan correctamente, dijeron los expertos.
Jason Corso, profesor de IA de Toyota en la Universidad de Michigan, está trabajando en un esquema de cinco primaveras financiado con fondos federales que tiene como objetivo equipar camionetas manejadas por asistentes médicos o enfermeras en áreas rurales con un sistema de IA que pueda saludar orientación a costado. El sistema ayudaría a orientar a los proveedores de atención médica sobre cómo realizar ecografías y otros exámenes avanzados y tomar notas para suscitar un noticia de atención médica luego de la reconocimiento.
Muchas personas en las zonas rurales de Estados Unidos tienen que conducir una hora o más para resistir a la atención médica, dijo Corso.
“La IA no está aquí para reemplazar a nadie. Está aquí para ayudar a las personas”, afirmó.
La IA puede ayudar a los médicos a detectar cosas con montañas de datos, liberándolos para otras tareas, dijo Tommy Ibrahim, médico, vicepresidente ejecutante y director de transformación de Sanford Health, una red de sistemas de salubridad rurales multiestatales con sede en el Medio Oeste. Señaló una puntuación de peligro que el sistema ha desarrollado para identificar la enfermedad renal crónica: desde que lanzaron la aparejo, triplicaron la tasa de diagnosis temprano y desplegaron una aparejo similar para el cáncer colorrectal.
El asociación todavía ha implementado tecnología de voz de IA a través de un chat adaptado para IA para detectar condiciones de stop peligro en los pacientes y comprender su estado de salubridad. La tecnología todavía podría permitir el seguimiento de hospitales con poco personal.
“Los seres humanos deben seguir estando íntimamente conectados con estos flujos de trabajo que son posibles gracias a la tecnología, pero sin utilizar la tecnología como sustituto”, dijo Ibrahim. “La compañía todavía cree absolutamente eso”.
Las empresas, por su parte, están intentando capitalizar.
Melinda Laird, directora ejecutiva y directora de dispensario del Cordell Ruego Hospital, dijo que recibe de cinco a diez correos electrónicos al día sobre cómo implementar la IA en su hospital rural de Oklahoma.
“Ahora todo el mundo está tratando de subirse a ese tren”, dijo Laird, cuyo hospital atiende a más de 10.000 personas en su condado.
Si admisiblemente señaló que el hospital había implementado alguna tecnología de inteligencia fabricado para ayudar a su personal a atesorar tiempo al documentar las condiciones de los pacientes, tiene más dudas sobre la interpretación de la inteligencia fabricado y la toma de decisiones sobre su atención.
“No creo que se deba hacer cero sin tener una supervisión clara”, dijo.
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