UnitedHealthcare dijo el 29 de mayo que reducirá dos tercios de los requisitos de aprobación previa para fines de 2026 para los niños que cubre el cíclope de los seguros médicos.
Entre las autorizaciones previas que UnitedHealthcare dijo que se reducirían o recortarían: algunos servicios de dictamen, procedimientos quirúrgicos de rutina y atención especializada como cardiología, neurología, neumología y prótesis.
La medida dirigida a la burocracia para médicos y familias es parte del objetivo de la aseguradora anunciado el 5 de mayo de eliminar los requisitos de aprobación previa para el 30% de los servicios de atención médica en medio de quejas de que las tareas administrativas retrasan o niegan la atención a las personas.
Los médicos y pacientes han criticado durante mucho tiempo las autorizaciones previas, en las que una aseguradora revisa una solicitud ayer de permitir que los médicos u otros proveedores médicos facturen los servicios de atención médica o las recetas. Los médicos dicen que la obra administrativa asiduamente retrasa o niega la atención.
Grandes aseguradoras como UnitedHealthcare, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Kaiser Permanente y Humana se han comprometido a achicar el uso de autorizaciones previas.
UnitedHealthcare asimismo dijo que implementaría “exenciones de autorización” para algunos procedimientos en algunos hospitales pediátricos. Estas exenciones se basarán en el “uso constante de prácticas de atención aceptablemente establecidas” de los hospitales infantiles, afirmó UnitedHealthcare en un comunicado de prensa.
Aunque UnitedHealthcare no nombró los hospitales que calificarían para tales exenciones, la aseguradora dijo que los hospitales son parte de una “amplia red de centros pediátricos reconocidos a nivel franquista que abarcan especialidades médicas y quirúrgicas”.
La aseguradora dijo que eliminaría los requisitos de aprobación previa para otros servicios pediátricos, como algunos diagnósticos por imágenes, estudios del sueño y pruebas de rutina no hospitalarias. UnitedHealthcare mantendrá requisitos de aprobación previa para atención compleja y tratamientos experimentales.
Los cambios en las revisiones para el cuidado de niños se aplicarán a las personas que están cubiertas por el seguro privado de UnitedHealthcare y Medicaid, el software de atención médica federal-estatal para familias de bajos ingresos y algunas con discapacidades.
Como parte de su iniciativa previamente anunciada para achicar los obstáculos administrativos para pacientes de todas las edades, UnitedHealthcare se comprometió a achicar las autorizaciones previas en algunas operaciones ambulatorias, pruebas de dictamen como ecocardiogramas, terapias ambulatorias y atención quiropráctica para fines de 2026.
Este artículo apareció originalmente en USA TODAY: UnitedHealthcare recorta el uso de autorización previa para niños
