A medida que aumentan las preocupaciones por el fraude en todo el país, particularmente en lo que respecta a Medicaid, el auditor estatal de Carolina del Ideal, Dave Boliek, dijo a Fox News Digital que el problema es muy efectivo en su estado, especialmente cuando se negociación de terapia para el autismo, un dominio que ha sido muy analizada en Minnesota.
Boliek está haciendo sonar la amenaza sobre el posible despilfarro, fraude y desmán interiormente del software estatal Medicaid, señalando específicamente en una entrevista con Fox News Digital una crisis del 47.000% en las facturaciones de terapias para el autismo que ha señalado desde que asumió el cargo el año pasado.
“Esos son servicios vitales para las personas que necesitan esa terapia”, afirmó Boliek. “Pero cuando tienes, como en Carolina del Ideal, un sistema que pasó de rodeando de $1.4 millones en facturación total por terapia de autismo a más de $660 millones al año en facturación por terapia de autismo interiormente de un rango de cinco primaveras, eso requiere una auditoría del auditor estatal, quien en Carolina del Ideal somos la principal agencia de vigilancia para la prevención del despilfarro, el fraude y el desmán de los contribuyentes. Entonces, hemos profundizado en eso y estamos en el medio de eso.“
Boliek, que habló con Fox News Digital en la conferencia anual de la Fundación de Oficiales Financieros del Estado en Orlando, dice que su oficina está “de la mano” con el enfoque del vicepresidente JD Vance en eliminar el despilfarro, el fraude y el desmán para “apuntalar que las personas que necesitan los servicios y los merecen los obtengan” sin “desperdiciar hacienda”.
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El auditor del estado de Carolina del Ideal, Dave Boliek, presenta un mensaje durante la reunión del Consejo de Estado en Raleigh, Carolina del Ideal, el 4 de febrero de 2025.
(Imágenes falsas)
Uno de los problemas centrales, explicó Boliek, es que el sistema a menudo está diseñado de una modo que no protege adecuadamente contra el desperdicio y el desmán.
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“Lo que tenemos es que hemos conocido ejemplos en los que podría suceder tres proveedores clínicos diferentes facturando durante el mismo tramo de tiempo a un cliente de terapia para el autismo, y eso se debe a una mala reglamentación”, explicó Boliek. “Parte de esto es posiblemente ilegal y probablemente ilegal, y lo vamos a señalar, y vamos a tratar de esposar a la familia por eso.
“Pero parte de esto podría ser técnicamente procesal conveniente a la supervisión laxa del Sección de Sanidad y Servicios Humanos liderado por los demócratas”, dijo Boliek, refiriéndose a la principal agencia de sanidad estatal de Carolina del Ideal.
En una audiencia del 10 de marzo de 2026 del Comité Conjunto de Supervisión Legislativa de Medicaid, el Sección de Sanidad y Servicios Humanos de Carolina del Ideal presentó datos que coinciden con la novelística de Boliek sobre el crecimiento exponencial de la terapia del autismo.
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El vicepresidente Vance y el administrador de CMS, el Dr. Oz, abordan el fraude en áreas como Medicaid, hospicios y proveedores de equipos médicos duraderos.
El mensaje confirmó que el desembolso de Medicaid en terapia ABA (descomposición de conducta diligente) creció un 347% solo entre 2022 y 2025 y que se proyecta que el desembolso total difusión los $842 millones en el año fiscal estatal 2026 y los $1,140 millones para el año fiscal estatal 2027.
El fraude a Medicaid ha sido un tema candente en todo Estados Unidos a posteriori de que un escándalo en Minnesota ganara amplia atención el otoño pasado y se extendiera a lugares como California y Ohio, siendo este zaguero objeto de una flamante investigación. Exposición del Daily Wire examinando siete edificios médicos en Columbus, Ohio, que albergan 288 compañías de Medicaid y facturan al gobierno 250 millones de dólares.
Los problemas secreto con Medicaid y la facilidad con la que se puede forzar de él tanto ilegal como legalmente, según Boliek, son las “minucias de la elaboración de reglas” que “incorpora el gobierno”.
“Por ejemplo, cómo las entidades individuales, ya sean proveedores de servicios médicos clínicos o proveedores de servicios de jardín de infancia u otros servicios que pueden pagarse a través de los departamentos de Sanidad y Servicios Humanos, cómo se establecen esas reglas y cuáles son las reglas de facturación”, explicó Boliek.
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“Verdaderamente son minucias, pero en Carolina del Ideal, por ejemplo, todavía tenemos algunos servicios que se brindan mediante suscripción por servicio, y carecen de transparencia y responsabilidad con respecto a quién puede facturar y cuánto se puede facturar por servicios particulares. Es por eso que hemos profundizado en algunas áreas particulares de suscripción por servicio en Carolina del Ideal y estamos analizando los datos de los proveedores sobre cómo se facturan exactamente esos servicios. Ahí es donde están las fallas.“
Durante el escándalo de fraude en progreso en Minnesota, agentes federales descubrieron que un supuesto estafador defraudó al software de tratamiento del autismo del estado por aproximadamente $14 millones y supuestamente facturó a Medicaid por sesiones de terapia falsas, utilizó personal no capacitado y pagó a los padres entre $300 y $1,500 al mes para persistir a sus hijos en el software.
El presupuesto del software de autismo del estado saltó de $3 millones en 2018 a casi $400 millones en 2023, según Dr. Mehmet Ozel administrador de los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid.
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El jefe de Minnesota, Tim Walz, anunció que no buscará la reelección durante una conferencia de prensa en el Capitolio estatal en St. Paul el 5 de enero de 2026.
“El fraude es tan obvio, simplemente mirando el crecimiento exponencial de algunos de estos programas de servicios sociales, que cualquiera que haya observado qué tan rápido estaba creciendo debería suceder sabido que un fraude era una de las principales razones”, dijo el senador estatal de Minnesota Michael Kreun, un republicano, a Fox News Digital en diciembre sobre el fraude de servicios sociales en su estado.
En términos de los próximos pasos en Carolina del Ideal, Boliek dice que su oficina está trabajando con los legisladores para robustecer la lucha contra el fraude aumentando la responsabilidad financiera, ampliando los fortuna de investigación y auditoría de Medicaid e invirtiendo en personal y tecnología para recuperar fondos mal utilizados.
Boliek explicó que una aparejo importante para combatir el fraude es la inteligencia químico.
“Mire, tenemos que echar combustible para aviones a la inteligencia químico en el dominio de la auditoría estatal porque los estafadores están usando IA y si no usamos IA para combatir el fraude, entonces nos pisaremos los talones y el contribuyente no estará protegido”.
Enfatizó que estas medidas, especialmente la progreso de la supervisión de programas como Medicaid, tienen como objetivo responsabilizar a las personas y devolver el hacienda de los contribuyentes para un uso más eficaz.
La Fundación de Oficiales Financieros del Estado, un liga de funcionarios financieros que supervisa colectivamente más de $3 billones en fondos estatales, publicó un mensaje a principios de este año que describe cómo la estructura salvaguardó más de $28 mil millones de despilfarro, fraude y desmán solo en 2025.
“Cada dólar desperdiciado es un dólar que no se puede desgastar en una persona que en realidad necesita un servicio”, dijo Boliek.
Fuente del artículo innovador: Los temores de fraude a Medicaid crecen en medio de un aumento masivo en la facturación de los estados rojos en el sector que asimismo afectó a Minnesota